>>662877
Emmää ymmärrä tommosta nykynuorten kieltä. Mutta voimmää tosta laittaa diagnoositekstiä.
Lähetteen lisätiedot
Oik. kiveksessä kiveskasvain.
Useita anaaliadenoomia klo 10-14, poisto pienellä marginaalilla.
Laboratorion lisätiedot
NÄYTE
Näytteinä poistettu kives ja perianaalialueen uudismuodostumia.
MORFOLOGINEN DIAGNOOSI
Kives: Leydiginsolukasvain
Perianaalialue: Perianaalirauhasen karsinooma, voimakas perianaalirauhasten hyperplasia
KOMMENTTI
Kiveksessä todetaan testosteronia tuottavista Leydiginsoluista lähtöisin oleva kasvain.
Suurin osa Leydiginsolukasvaimista on käytökseltään hyvänlaatuisia, pahanlaatuiset muodot ovat hyvin harvinaisia. Tutkitussa
kasvaimessa ei todeta pahanlaatuisuuteen viittaavia muutoksia ja se on poistettu hyvin rajautuneena.
Perianaalialueen suuremmassa näytteessä todetaan pahanlaatuinen perianaalirauhasen kasvain, perianaalirauhasen
karsinooma. Perianaalirauhasen pahanlaatuinen kasvain voi uusiutua paikallisesti, mutta etäpesäkkeitä se lähettää harvoin,
silloin tyypillisimmin paikallisiin imusolmukkeisiin. Etäpesäkkeet muualla elimistössä kuin imusolmukkeissa ovat hyvin harvinaisia.
Tutkituissa näytteissä kasvainsolukko ulottuu paikoin poistoreunoihin saakka, joten alueen seuranta mahdollisen uusiutumisen
varalta on suositeltavaa. Lisäksi molemmissa näytteissä todetaan voimakasta perianaalirauhasten liikakasvua, jolla on yleensä hormonaalinen tausta.
Kives: Näytteessä kiveskudosta ja lisäkivestä. Kivesparenkyymissä todetaan hyvin rajautunut, ekspansiivinen, nodulaarinen,
sidekudoksisen kapselin rajaama, runsassoluinen kasvain, kooltaan n. 10 mm. Kasvainsolukko muodostaa vaihtelevan kokoisia
solusaarekkeita ja -trabekkeleita, joita ympäröi hento fibrovaskulaarinen strooma. Kasvainsolut ovat suuria ja polygonaalisia,
niillä on kohtalaisesti erottuvat solurajat, runsas eosinofiilinen, hieman rakeinen sytoplasma sekä keskeinen pyöreä tuma, jossa
hienorakeinen kromatiini ja 1-2 pientä, paikoin prominenttia nukleolusta. Tuma- ja solukoon vaihtelu kohtalaista, mitooseja 0-1
per 10xhpf (40 obj). Kasvaimen ympärillä siementiehyeissä multifokaalisesti kohtalaista kompressiota ja atrofiaa. Lisäkiveksen
rakenteessa ei todeta merkittäviä muutoksia, lisäkiveksen tiehyet tyhjiä.
Kasvain on poistettu hyvin rajautuneena, kasvainsolukon infiltraatiota kiveksen kapseliin tai sen läpi ei havaita tutkituilla alueilla.
Perianaalialue: Toisessa näytteessä (isompi kudospala) on karvallista ihoa, ihonalaiskudosta ja perianaalirauhaskudosta, jossa
todetaan kohtalaisesti rajautunut, multilobulaarinen, lievästi infiltratiivinen, osittain sidekudoksisen kapselin ympäröimä,
kohtalaisen solukas kasvain. Kasvain koostuu hieman epäjärjestäytyneistä trabekkeleista ja solusaarekkeista, joiden välissä on
kohtalainen fibrovaskulaarinen strooma, monin paikoin solukko on myös basaloidia ja mattomaisesti asettuvaa.
Kasvainsolusaarekkeiden reunoilla nähdään keskikokoisia ja kulmikkaita soluja. Solurajat erottuvat kohtalaisesti, soluilla on
niukka sinertävä tasainen sytoplasma sekä ovaali keskeinen tuma, jossa hienojakoinen kromatiini ja 1-2 pientä nukleolusta
(reservisolut). Solusaarekkeiden keskellä nähdään vähäisemmin suurempia, kuutiomaisia tai kulmikkaita epiteliaalisia soluja,
joiden solurajat erottuvat hyvin. Soluilla on runsas, eosinofiilinen, hieman rakeinen sytoplasma, jossa nähdään paikoin hieman
kirkkaita vakuoleja, sekä pyöreä, suuri, hieman eksentrinen tuma, jossa hienorakeista kromatiinia ja 1-2 melko prominenttia
nukleolusta. Solu- ja tumakoon vaihtelu kohtalaista, mitooseja 5 per 10 x HPF (2.37mm2), mitooseja erottuu sekä
reservisoluissa että hepatoidisoluissa. Saarekkeiden seassa multifokaalisesti erikokoisia duktulaarisia rakenteita, joita rajaa
matala kerrostunut keratinisoituva levyepiteeli ja joiden lumenissa nähdään paikoin kohtalaisesti eosinofiilistä debristä.
Kasvainsolukon seassa multifokaalista kohtalaista verenvuotoa, stroomassa ja ympärillä nähdään multifokaalisti kohtalaista
ödeemaa ja kohtalaisesti lymfosyyttejä, plasmasoluja ja neutrofiilisiä granulosyyttejä. Kasvaimen reunoilla erottuu paikoin
kohtalaisesti makrofageja ja niiden sytoplasmassa ja ulkopuolella kohtalaisesti kolesterolikiteitä. Kasvaimen ympärillä nähdään
multifokaalisesti voimakasta perianaalirauhasten hyperplasiaa. Kasvainsolukko jatkuu sivu- ja syvyyssuunnissa paikoitellen
poistoreunoihin saakka.
Toisessa näytteessä on karvallista ihoa, ihonalaiskudosta ja perianaalirauhaskudosta. Perianaalirauhasten saarekkeet ovat
kauttaaltaan suuria ja hyperplastisia. Saarekkeiden seassa on muutamia kystisesti laajentuneita tiehyeitä.
